助眠藥物治標不治本？ 醫：從失眠認知與行為治療著手

【NOW健康 楊芷晴／台北報導】3月21日是國際睡眠日；人的睡眠對壓力跟情緒都十分敏感，常常在情緒壓力下就會出現短暫的失眠，而慢性失眠指的是失眠的狀況一週超過三天連續三個月，並且合併了白天因失眠而導致的症狀；根據2019年台灣睡眠醫學會的統計，符合慢性失眠的人約佔10.7%，這個數字很高，至於短暫失眠的比例更高，約23.5%的人有這種困擾，讓我們應該好好重視這個議題。

長期服用安眠藥物恐致依賴成癮 臨床治療失眠從三個面向著手

臺北市立聯合醫院松德院區心身醫學科主任黃守宏表示，失眠的治療有很多種方式；藥物是最常見的一種，因為最速效，也因此根據衛福部健保署統計，2021年441萬國人使用安眠藥，用量也突破十億顆；治療的同時也出現對安眠藥物的依賴甚至濫用，而長期使用苯二氮平類安眠藥可能會導致注意力變差，甚至增加老年認知障礙的風險。  

失眠可以是一個診斷，也可是其他疾病的症狀；談到失眠的治療首要之務是評估失眠的可能成因，例如在門診常見情緒壓力下的失眠，又或者是生理時鐘混亂而出現的失眠症狀，治療的方向就會跟只開立安眠藥物很不相同；一般而言，失眠的治療可以分三個層次：

1.睡眠衛生：保持和睡眠有關的良好生活習慣。

2.失眠的認知行為治療：根據病患睡眠的認知及助眠行為作調整。

3.藥物治療：依據病患的診斷開立對應之助眠藥物。

失眠是睡眠醫學的一個重要診斷，和人的情緒精神狀態息息相關；松德院區作為台北精神醫療重鎮，在評估失眠背後可能相關的情緒最具其專業性，方能避免只開立安眠藥的治療策略，且可透過提供失眠的認知行為治療，更能在非藥物的治療方式下協助病患找回睡眠的原動力。

經顱磁刺激有助調節大腦神經網絡 性別友善門診提供包容尊重

經顱磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation, TMS）是一種先進的非侵入性腦部調節技術，透過磁場刺激大腦特定區域，調整與情緒、壓力及睡眠相關的神經網絡活動。近年來，TMS已廣泛應用於難治型憂鬱症，並可同步改善焦慮、壓力相關困擾與失眠等症狀。治療時僅需將磁刺激線圈放置於頭皮表面，精準改善大腦迴路。整個療程不需麻醉或手術，安全性高，副作用相對少，可直接維持日常生活與工作。  

在現代精神醫療中，TMS為可促進大腦神經調節與情緒穩定的高階醫療技術。有助於改善情緒困擾、降低壓力反應，以非藥物方法、副作用少的方式促進腦部調節。  

許多性別少數族群在成長與生活過程中，可能面臨來自社會偏見、性別或性傾向認同困擾所帶來的心理負擔，因而導致焦慮、失眠、憂鬱。透過專業身心科評估幫助與討論的過程，可以協助個案整理情緒、建立更具彈性的思考方式，並逐步減輕少數壓力所帶來的心理負擔，重新找回生命的主導權與自我價值。  

松德院區長期深耕精神醫療與心理健康服務，在憂鬱、焦慮與睡眠障礙的評估與治療上具有深厚的臨床經驗。透過設立經顱磁刺激治療及性別友善門診，希望在提供先進醫療科技的同時，也建立一個包容與尊重的醫療空間。臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師洪研竣開立晚診，可望服務更多民眾。

心理治療需透過專業技巧的談話過程 松德提供自費英語諮商管道

心理治療是一種談話性的治療方式，目前有超過數百種派別，簡要而言是一個改變的過程，透過治療師的協助下達到不同程度及層次的改變；治療師協助的方式則是在支持性及表達性二個端點作調整。心理治療的目標主要有三個：

1.情緒宣洩：經由語言的表達整理莫名的情緒狀態。

2.建立彈性思考：在同一個事件上發展出不同的思考方式。

3.自我洞察：了解自己的內在情況。  

台灣早期社會對精神疾病及心理議題有諱疾忌醫的情況，然而目前民智已開，大部份民眾較能夠面對及思索自我內在心理；因為心理治療倚重語言，而語言承接了很多的社會脈絡，因此，外語的心理治療不僅僅是中翻英而已；隨著台灣社會國際化程度增高，外語諮商的需求也跟著提升。  

松德院區思想起心理治療中心的諮商心理師邱顯祥具備英語溝通及多年的諮商經驗，在今年4月開始在門診提供自費中英語諮商門診時段，相信能給予國人及在台外藉人士一個最好的諮商管道。

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