醫揭高風險因子與篩檢指南 籲高風險族群40歲進行檢測

【NOW健康 編輯部／整理報導】根據國民健康署《111年癌症登記報告》顯示，肺癌蟬聯十大癌症發生率首位，大腸癌居次位；但男女癌症發生率有所差異，男性以大腸癌居冠，女性則依序為乳癌、肺癌與大腸癌。台北醫學大學附設醫院大腸直腸外科主任黃彥鈞呼籲，50歲以上民眾應定期進行糞便潛血檢查或大腸鏡檢查，以便及早發現異狀。經醫師評估後，再選擇合適的治療方式，降低病程進展風險。

大腸鏡檢查「清腸」是關鍵！ 否則恐漏檢早期病灶

臨床上評估大腸癌的嚴重程度，主要考量瘜肉侵犯深度、淋巴結及器官是否有轉移。黃彥鈞醫師表示，大腸鏡檢查是確診大腸癌的黃金準則，但檢查前的「清腸效果」決定了檢查黏膜病變的準確性。

黃彥鈞醫師解釋，大腸鏡檢查前須服用2次藥水，第2次藥水通常在檢查前4至6個小時服用是最有效，並應於檢查前至少2小時完成。黃彥鈞醫師強調，水量要喝足夠，如有便秘情況，應依醫囑指示服藥，否則排便不乾淨，可能導致早期病灶漏檢。

至於如何判讀腫瘤？通常會依外觀分為突出、扁平和凹陷，其中凹陷形狀的癌症風險最高。臨床上會綜合判讀腫瘤外觀與風險程度，決定採用瘜肉切除、黏膜切除或黏膜下切除。

大腸癌高風險族群 嗜紅肉、甜食、肥胖、糖尿病患

大腸癌有多項危險因子，包括過度攝取加工肉品、紅肉，高蛋白、高脂肪、高熱量食物與甜食，以及低纖維飲食或肥胖。此外，糖尿病患者，有大腸癌家族史、或曾於大腸鏡檢查發現瘜肉者，也屬高風險族群。其他可能增加罹患風險的因素，還包括曾罹患乳癌、卵巢癌、子宮癌，或患有免疫性腸道疾病，如潰瘍性結腸炎、克隆氏症等。

黃彥鈞醫師提醒，要降低罹患大腸癌的風險，首先應養成規律運動習慣。世界癌症研究基金會建議，每周至少150分鐘運動，每天約30分鐘，可包括競走、快走或是有阻力的運動。此外，吸菸也是高風險因素，平均每日吸菸超過40支者，罹患結直腸癌的風險增加約31%。飲酒亦會提高風險：倘若每天攝取超過1瓶啤酒，男性罹患大腸癌的風險比不喝酒者高出1.4倍，女生則高出1.6倍。醫學期刊《Lancet》2018年發表的一項全球疾病負擔研究有指出，並不存在什麼安全飲酒劑量，即使是少量飲酒，也會增加罹癌風險。

大腸癌常見症狀包括大便帶血 醫提醒別與痔瘡搞混

研究發現，增加膳食纖維、鈣質和優格攝取量，並減少飲酒、少吃紅肉，有助降低大腸直腸癌風險。每份手掌大小的紅肉約是3.5盎司（約100克），建議每周攝取量不要超過3至5份。此外，研究也指出，若3至18歲期間每天飲用一杯甜飲，早期大腸癌風險就增加約32%。專家建議，可用人工甜味飲料、咖啡、低脂或全脂牛奶取代含糖飲品。

大腸癌常見症狀包括大便帶血，但許多人容易與痔瘡搞混。若伴隨黏液、排便習慣改變、大便變細、經常性腹瀉或便秘、體重減輕、貧血，或在腹部觸摸到腫塊，出現上述警訊時，應提高警覺，及早接受檢查。

大腸癌篩檢指南 高風險族群應提早至40歲進行檢測

國健署建議，50歲至74歲民眾每兩年應定期做1次糞便潛血檢查。採檢後後盡快送回醫療院所，或置於冷藏隔日盡速送回。若篩檢結果大於100ng/dl，判定為陽性者，須要在6個月內進行大腸鏡檢查，以便及早發現癌症並治療。

黃彥鈞醫師指出，若家中一等親小於60歲罹患大腸癌，或超過2位一等親有大腸癌病史，建議在40歲或比親人發病早10年時就開始進行檢測；若有2位以上二等親曾罹患大腸癌，則建議從45歲開始篩檢。對於患有潰瘍性或免疫性大腸炎者，因發炎性疾病致癌風險高，應每1至2年檢查一次，且至少在8至10年間持續追蹤。若檢查發現瘜肉，可與醫師討論風險程度，定期追蹤。

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# 首圖來源／NOW健康攝影組

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