足部疼痛忍忍就好？ 醫：恐增加未來跌倒與失能的風險

【NOW健康 編輯部／整理報導】足部承載全身重量，是維持行動力、平衡與獨立生活能力的關鍵基礎。國人足部疼痛相關疾病盛行率約達25%至30%，包含足底筋膜炎、扁平足、拇趾外翻、神經病變與退化性關節問題等。但許多人都只是將足部不適視為老化的正常現象或短期疼痛，倘若沒有正視問題，恐導致延誤評估與介入的時機，還可能增加未來跌倒與失能的風險。

足部疼痛不只是局部問題 向上延伸影響膝蓋與腰

內湖國泰診所院長塗雅雯指出，相較於急性扭傷或骨折等外傷，像是拇趾外翻、慢性關節炎等慢性足部健康問題，往往被國人視為可以忍受的小毛病而長期忽略。以復健科門診最常見的單一診斷－足底筋膜炎為例，許多患者初期寧願少走路、多休息或是繼續忍受，一直到疼痛劇烈、無法行走時，才願意尋求專業協助。

其實，足部疼痛不單單只是局部問題，它可能牽連到下肢，甚至全身的力線改變。當單側足部疼痛時，身體會自然而然地將重心轉移至不痛的一側形成代償。長期下來，原本健康的腳也可能不堪負荷，出現足底筋膜炎，還可能向上延伸，造成膝關節不適，甚至影響腰椎健康。臨床上就有不少患者因腰痛就醫，但其疼痛的源頭其實是來自足部。更重要的是，足部是行動能力的基礎，一旦因為疼痛不敢走路，肌肉將開始流失，進而提升肌少症及骨鬆性骨折的機率。

足部結構不穩加上肌少症 跌倒與失能風險大增

塗雅雯指出，走路是人體一個非常重要的功能，一旦不能走就慢慢會失能，這對生活品質來說是最大的影響。台灣雖然醫療發達，但平均不健康餘命長達7～8年，患者往往處於行動不便或長期臥床。尤其是足部結構不穩定再加上肌少症，會大幅增加老年人跌倒的風險，進而增加社會成本與家庭照護負擔。提醒國人應及早注意足部健康問題，如果能透過早期發現與處理足部疾病，預防因跌倒導致的失能，將有效降低健保支出並增加健康餘命。

在過去，想了解走路姿勢對健康的影響，往往受限於檢測設備。設備一是壓力面板，只能量測站立時的靜態足壓；設備二是實驗室內的步態分析，但成本過高且受限於空間距離，無法反應轉彎、上下樓梯等真實生活情境。隨著科技進步，動態足壓檢測及各種新型醫材（如：足壓襪）持續精進，在與AI技術日益結合後，未來有望用在早期篩檢與風險預測的領域。例如透過觀察長輩行走時的步態變化，是否出現步速變慢、步距縮短等「退步徵兆」，就能及早察覺這些可能是行動力下降的警訊。

此外，台灣糖尿病盛行率已超過10%，周邊神經病變與糖尿病足潰瘍更大幅提高截肢風險。透過動態數據與監測足部壓力分布，有望及早預測可能產生的足部潰瘍區域，建議高風險族群在每年健檢時也加入足壓檢測項目，才能及早辨識出神經病變導致的異常壓痛點，盡可能遠離潰瘍與截肢的風險。

多走路還不夠 核心肌群才是穩住行動力的關鍵

塗雅雯強調，多數民眾總是以為運動處方就是「多走路」就對了，但對長者或高齡族群來說，除了核心穩定、肌力強化，還要根據個人化調整。如果今年比去年差，就可以知道自己的運動量不夠，所以最好定期接受檢測，掌握目前的運動處方事過多還是過少。

延長健康餘命、預防失能的關鍵是維持足夠的肌肉量與行動力。目前針對高齡者的運動處方，必須同步考慮「安全、有效、可長期執行」3大原則。其中，核心肌群是全身肌力基礎，尤其不可或缺。許多長輩因背部與核心太弱，導致身體穩定性下降而反覆出現腰背疼痛，陷入活動量愈來愈少、肌力愈來愈弱的惡性循環。

定期檢測骨密與肌肉量 觀察行走功能是否退步

此外，高齡者應定期接受DXA（雙能量X光）檢測骨質密度，或透過InBody檢測肌肉量與身體組成變化，並結合足壓、步態分析，觀察行走功能是否退步。若年度追蹤顯示肌肉量下降，代表運動刺激不足或開始進入訓練適應狀態，應在醫師或專業人員指導下，適度提高訓練強度或頻率，避免訓練停滯，有助於穩定提升肌力，讓行動力得以長期維持。

避免運動傷害也是高齡化社會的重要觀念。塗雅雯建議，正確的運動處方會避開誘發疼痛或惡化病情的動作。針對退化性關節炎、腰椎或膝蓋問題，需避免增加關節負荷的運動；中風或十字韌帶手術後等族群，會加強精準的步態訓練，確保左右受力對稱，避免過度內外旋，降低再次受傷風險。未來如果能將新型態智慧足壓檢測納入常規健檢，從步態開始不穩的初期就啟動預防跌倒等各項介入，將是從根本減少失能、促進健康台灣的有效方向。（文章授權／未來醫）

文字編輯：吳思奕

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