他出遊發燒竟「確診重大傷病」　醫警告「1症狀」不是感冒

土城醫院風濕過敏免疫科主治醫師趙祥元接獲一名特殊病例，患者在南部旅遊返家後開始高燒不退，雙腳腳踝嚴重腫脹。患者原以為只是感冒或走路過度導致，在診所服用退燒藥後症狀未見改善，轉診醫院感染科使用後線抗生素仍無法控制病情，首次遭遇如此長時間發燒卻找不出病因，讓患者陷入極度恐慌。

趙祥元醫師根據發燒、腳踝腫脹及曾經曝曬陽光等線索進行免疫檢查，發現患者dsDNA抗體呈現強陽性，並合併補體低下，臨床症狀完全符合全身性紅斑性狼瘡診斷標準。在開始類固醇與奎寧治療一週後，患者燒退、腳腫消退，順利恢復健康。

全身性紅斑性狼瘡是一種慢性全身性自體免疫疾病，患者免疫系統失調無法區分敵我，對自身細胞與組織產生免疫反應，造成全身器官發炎甚至永久損傷。發病原因目前認為是遺傳、免疫系統、荷爾蒙與後天環境共同作用。健保資料庫顯示，女性罹病風險約為男性7至9倍，以30至39歲女性發生率最高，但男性、兒童及高齡者都有可能發病。

紅斑性狼瘡症狀極為多變，被稱為「偉大的模仿者」。常見表現包含長期疲倦、不明原因發燒、關節腫痛、掉髮、口腔潰瘍、皮膚紅疹及陽光曝曬後症狀加劇。最為人熟知的蝴蝶斑通常分布在兩側臉頰及鼻樑，較少侵犯鼻唇溝，但並非每位患者都會出現，有時需在紫外線曝曬後紅疹才會浮現。若侵犯血液系統可能導致白血球、血紅素或血小板下降，影響心肺外膜可能引發深呼吸時胸痛，影響神經系統則會引發頭痛、意識改變或癲癇。

醫師最擔憂的併發症是狼瘡腎炎。腎臟發炎可能造成蛋白尿、血尿、血壓升高及下肢或眼周水腫，早期幾乎沒有明顯不適，只能靠尿液與抽血檢查發現。若未及時控制，嚴重恐惡化成腎衰竭，甚至面臨洗腎命運。

趙祥元醫師強調，該疾病因具備慢性、反覆發作且恐侵犯多重器官特性，被健保列入需終身治療之全身性自體免疫症候群，患者可領取重大傷病證明減輕就醫負擔。這只是健保行政分類，不代表每位患者都處於重症或一定會器官衰竭。隨著醫療進步，多數患者只要規律服藥、避免自行停藥、做好防曬並定期回診，都有機會將疾病穩定控制，維持正常生活與工作。