20歲男拔完智齒鼻子發臭流膿！醫生一看：全塞滿

耳鼻喉科醫師陳世璽在社群平台分享此案例，患者就醫時，內視鏡檢查顯示右側鼻竇開口不斷有膿鼻涕流出。儘管醫師採集分泌物進行細菌培養並給予藥物治療，症狀仍未見明顯改善。

進一步安排鼻竇電腦斷層檢查後，影像清楚顯示男子右側上頜竇全被膿液塞滿，且在原本拔牙位置的上頜竇底部發現骨性缺損。

經牙科評估確認拔牙傷口已癒合，且無持續的牙齒感染源後，陳世璽為患者安排功能性鼻竇內視鏡手術。

手術過程中，醫師從鼻腔內擴大阻塞的鼻竇開口，將積存在鼻竇內的膿液引流並徹底沖洗乾淨，患者的鼻竇才重新恢復正常的通氣與引流功能。

陳世璽解釋，上排牙齒的牙根與上頜竇底部其實只有一牆之隔，部分患者的牙根非常接近上頜竇，甚至會向上突出到鼻竇底部。

因此在拔除上排臼齒或智齒時，有可能在口腔與上頜竇之間形成開口，醫學上稱為「口竇相通」。較小的開口有機會自行癒合，但若未順利關閉，逐漸形成持續存在的通道，即為口竇瘻管，口腔內的細菌便可能經由此通道進入上頜竇，進而造成齒源性鼻竇炎。

陳世璽強調，電腦斷層發現骨頭缺損，並不代表一定仍存在瘻管，此部分需搭配牙科與口腔檢查才能確認。

齒源性鼻竇炎主要源自牙齒本身疾病，如蛀牙、牙周病、牙根尖感染，或牙科治療過程，如拔牙、植牙、鼻竇增高術等兩大類原因，且特徵是經常只發生在單側。

陳世璽呼籲民眾提高警覺，如果上排牙齒曾接受治療，後續同一側出現鼻塞、黃膿鼻涕或持續聞到臭味等症狀，務必盡快就醫檢查，以免延誤治療時機造成更嚴重的併發症。