牙醫器械消毒不全恐染B、C肝 醫：看牙前先確認3件事

【NOW健康 吳思奕／台北報導】加拿大安大略省一間由華人經營的牙醫診所近日爆出重大感染管制缺失，由於可重複使用的醫療器械未依規定完成消毒與滅菌，導致800多名患者可能暴露於B型肝炎、C型肝炎及人類免疫缺乏病毒（HIV）等疾病感染風險。當地衛生機構呼籲，曾至該診所就醫的民眾儘速接受篩檢。

診所爆感染管制缺失 患者恐暴露B肝、C肝、HIV風險

根據加拿大廣播公司（CBC）報導，這起事件發生在加拿大安大略省布蘭特福德（Brantford）的George Chan牙醫診所。當地衛生單位表示，該診所在醫療器械消毒方面存在疏失，今年3月已向884名患者寄發通知信，建議接受B型肝炎、C型肝炎及人類免疫缺乏病毒（HIV）等血液傳染疾病篩檢。

根據報導，這起事件之所以曝光，是因一名現已離職的診所員工於去年任職期間察覺其中一間診療室在感染控管方面有異常，隨即向衛生單位檢舉。官方調查結果顯示，高達15項可重複使用醫療器械在消毒及滅菌程序上存有缺失。目前該診所已經停業，醫師George Chan也於今年7月2日被註銷執業資格，不可在安大略省繼續執業。

台灣牙科感控制度日趨完善 偏鄉仍須謹慎防範密醫

對於這起牙科診所的重大感染管控事件，牙科醫師黃斌洋表示，台灣牙科醫療院所已建立相對完善的感染管制制度，包括牙科診所須填寫感染管制自我檢核表，並接受健保署及各縣市衛生單位定期實地查核；符合相關規範者，也可獲得感控加成獎勵。因此，較難發生消毒滅菌失當的醫療疏失案件。

但由於早期部分地區醫療資源較不足，且偏鄉常有密醫，包含齒模師、學徒等傳統技術人員私下從事拔牙、抽牙神經、治療牙周病等服務。由於這些都屬於會「見血」的醫療行為，如果沒有做好醫療器械的殺菌工作，就可能傳散肝炎。特別是在中南部部分C肝盛行率較高的鄉鎮，過去曾有不少牙科密醫私下從事醫療行為，若器械未經妥善清潔與消毒，將大幅增加血液傳染疾病的傳播風險，而這樣的環境背景也被認為可能是影響肝炎傳播的因素之一。

3原則防範牙醫密醫 查驗執照、醫師名字與院所資訊

黃斌洋指出，由於醫療資源分布不均，偏鄉與離島地區容易成為醫療死角，提醒民眾就醫時務必提高警覺，建議遵循以下3原則，謹慎辨識與防範牙醫密醫。

【原則1】查驗執業執照：合法的牙醫診所依法必須在櫃檯或明顯處揭示醫師的執業執照與證書。

【原則2】查詢醫師名字：透過衛福部醫事查詢系統查詢醫師名字，確認其證書類別及執業登記狀態。

【原則3】確認院所資訊：密醫牙醫常無健保特約，只收現金、拒開收據，招牌上僅模糊標示「美齒」、「瓷牙」等字眼，而無正式診所名稱。

黃斌洋提醒，密醫除了未經正規醫學訓練與國家考試外，其專業知識與技術也缺乏保障，加上密醫所在的場所存在感染管制不足的風險，若缺乏合格的高溫高壓滅菌設備，且流程不當，便容易透過器具傳播B肝、C肝或愛滋病等血液傳染病。因此，民眾接受牙科治療時，務必至正規醫療院所進行。

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