用藥不當恐失明！這幾類藥風險高 安全用藥掌握4原則

【NOW健康 林郁敏／台北報導】眼睛就像是由多個精密零件構成的儀器，需要各個零件各司其職共同運作，才能看到清晰的影像。當因藥品、疾病或營養不良等因素影響，使眼睛中任一個零件失能，輕則可能導致暫時性的視力模糊，嚴重時，甚至可能出現視野缺損。為此，藥害救濟基金會特別整理藥品引起視覺不良反應之4大注意事項，提醒民眾及早警覺，避免藥品對眼睛造成嚴重且不可逆的視力傷害，守護珍貴的靈魂之窗。

用錯藥恐增加視覺不良反應 治療前應視力檢查

藥品是治療疾病的利器，然而，部分藥品可能因其特性、使用劑量、療程長短、藥品交互作用或是個人體質、既有疾病影響等因素，傷害眼睛細胞，包括感光、感色或神經細胞，影響眼睛代謝、血液供應等，進而導致視覺不良反應。

根據藥害救濟基金會歷年統計，截至2026年3月，造成視覺嚴重不良反應並獲救濟之可疑藥品，以抗結核藥品占比較高；醫學文獻亦指出，多類藥品如類固醇、治療勃起障礙的PDE-5抑制劑、免疫調節劑Hydroxychloroquine、抗感染藥品Linezolid或抗心律不整藥品Amiodarone等，可能對視網膜、視神經、角膜等眼睛之不同部位產生負面影響。

藥害救濟基金會指出，值得注意的是，病人自身既有疾病或藥品劑量，亦可能增加視覺不良反應發生的風險，因此醫師會針對已知風險程度較高之藥品，合併考量個人體質或病程狀況，於用藥前或治療期間，安排定期的視力評估或眼科檢查，以減少藥品對眼睛產生嚴重且不可逆的傷害。

例如，免疫調節劑Hydroxychloroquine可能會造成視網膜病變，藥品仿單建議病人於使用藥品前，應先接受眼科檢查，用藥之後至少每年複檢一次6。而抗結核藥品Ethambutol於建議使用劑量下（15至20mg/kg），仍有可能發生視神經炎，藥品仿單建議應於開始治療前，先進行視力檢查，醫師於治療期間，宜每月詢問病人是否有視力與辨色力障礙。

另外，腎功能不全的病人，發生上述兩種藥品引起之視覺不良反應的風險較一般人高，醫師可視情況增加檢查頻率或調整用藥，以避免嚴重藥品不良反應發生。

謹記用藥前4大原則 守護靈魂之窗

藥害救濟基金會提醒民眾看診及使用藥物前，應確實做到以下注意事項，以確保用藥安全：

1.看診時主動告知醫師完整用藥史，包含自費藥品，以及病史、過敏史或是正在使用的中草藥與保健食品等，幫助醫師釐清身體狀況，以開立合適的治療藥品、劑量與療程。

2.用藥前透過藥袋、藥品說明書或諮詢醫師、藥師等醫療專業人員，了解藥品的用法用量、禁忌、用藥期間之注意事項及可能發生的藥品不良反應。

3.用藥時依照醫師或藥師等醫療專業人員指示服用藥品，並注意自身對於藥品的反應，遵照醫囑回診及檢查。

4.使用藥品期間若出現視覺不良反應症狀如視力下降、視力模糊、辨色異常、視野缺損（出現盲點或視野變窄）、彩虹光圈或環狀光暈產生、畏光、複視、視野霧濛濛或泛黃、大量黑點、異常閃光出現、眼球痛、視覺喪失等，應盡速回診諮詢原處方醫師，切勿自行隨意停藥，避免原治療計畫失敗；若因眼睛不適先至眼科就診，請主動告知目前正在使用的藥品。

藥害救濟基金會提醒，藥品引起的視覺不良反應，若能早期察覺並即時回診尋求醫師協助，通常可將藥品對於眼睛的傷害降至最小。若因正當使用合法藥物造成視力受損，嚴重程度致住院或領有障礙手冊以上者，可於知悉3年內提出藥害救濟申請。

▲可能造成視覺不良反應之藥品。（圖／藥害救濟基金會提供）

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