總是尿不準，你有攝護腺肥大嗎？7問題自我評量揪出病症

「你怎麼總是尿在外面啊？還尿到整個褲子都是！」一位70歲的歐先生被太太斥喝。超過50歲的男性有一半都有攝護腺肥大，而70歲的男性比例更高達70%，那甚麼是攝護腺肥大？

攝護腺是男性特有的性器官之一，位於膀胱出口，將尿道包在其中，其功能是分泌液體，能夠保護精子。攝護腺肥大也就是攝護腺組織良性增生的現象，和攝護腺癌並沒有相關性，增生的攝護腺會壓迫尿道，造成病人排尿不順。隨著年齡的上升（老化），飲食習慣西方化，肥胖，攝護腺肥大有逐漸上升的趨勢。

攝護腺肥大有甚麼症狀？

分阻塞性症狀和刺激性症狀兩種

◆阻塞性症狀

• 小便時要等或斷斷續續，小便解不乾淨，尿柱較細無力，尿流速變慢，小便完後滴滴答答。

◆刺激性症狀

• 頻尿（一天超過八次）

• 急尿（有尿意就要馬上上廁所，否則會憋不住）

• 夜尿（一晚要起來小便兩次以上）

自我評量表。（圖片／歐正峰醫師提供）

診斷與評估

• 病史詢問（是否有慢性疾病、症狀評估、了解生活習慣和遺傳性）

• 肛門指診（檢查攝護腺軟硬大小）

• 尿液常規檢查（排除感染的可能）

• 超音波（更精確科學的評估攝護腺大小）

• 尿流動力學檢查（評估排尿的狀況）

攝護腺肥大都要開刀嗎？甚麼時候需要治療？

並不是所有攝護腺肥大患者都需要手術，約有一半患者只需簡單藥物控制，症狀即可改善。輕度症狀攝護腺肥大的病人不需要治療，可以追蹤觀察，建議生活作息和飲食改變做起。對於攝護腺肥大而影響到生活品質病人，就需要治療。

攝護腺肥大目前常用的藥物治療有兩種類型

• 減少攝護腺體積抑制男性荷爾蒙

• 放鬆被壓迫的膀胱出口抑制交感神經

甚麼狀況需要開刀治療？

因攝護腺肥大造成嚴重症狀患者，其常見手術適應症

• 急性尿滯留

• 膀胱纖維化（膀胱退化無力）

• 反覆性血尿

• 反覆性感染

• 膀胱結石

• 尿路阻塞引起腎臟功能異常

• 滿溢性尿失禁

常見的手術方式有三種

• 單極電刀刮除術（Monopolar TURP）（健保）

• 雙極電刀刮除術（Bipolar TURP）（健保）

• 攝護腺鐳射射手術（Laser prostatectomy）（自費）

目前臨床實驗並無證實那一種手術效果優於另一種，但針對較高齡，合併多重慢性疾病或服用抗凝血的患者，攝護腺雷射手術能減少手術中出血的情形，提高手術安全性。

攝護腺肥大預防飲食保健

• 飲食改變（避免脂肪及紅肉）

• 維持適當的飲水量，白天喝，晚餐後少喝（包含：湯）

• 避免飲酒或辛辣食品（引起血管擴張和器官充血，症狀會變嚴重）

• 膀胱訓練，轉移注意力，有尿意不急著尿（大腦才是膀胱的主人），進而改善儲尿功能

• 注意藥物使用（感冒鼻塞藥會使攝護腺肥大症狀變得更嚴重）

• 茄紅素攝取（抗氧化劑食品之一，但必須要煮過的蕃茄更易由腸道吸收）

• 多攝取蔬菜水果

結語

有症狀的攝護腺肥大不該當作老化的正常現象，在邁入高齡化的社會，讓中老年人生活更有尊嚴、品質是醫療發展的趨勢。