總是尿不準,你有攝護腺肥大嗎?7問題自我評量揪出病症

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「你怎麼總是尿在外面啊?還尿到整個褲子都是!」一位70歲的歐先生被太太斥喝。超過50歲的男性有一半都有攝護腺肥大,而70歲的男性比例更高達70%,那甚麼是攝護腺肥大?

攝護腺是男性特有的性器官之一,位於膀胱出口,將尿道包在其中,其功能是分泌液體,能夠保護精子。攝護腺肥大也就是攝護腺組織良性增生的現象,和攝護腺癌並沒有相關性,增生的攝護腺會壓迫尿道,造成病人排尿不順。隨著年齡的上升(老化),飲食習慣西方化,肥胖,攝護腺肥大有逐漸上升的趨勢。

攝護腺肥大有甚麼症狀?

分阻塞性症狀和刺激性症狀兩種

◆阻塞性症狀

  • 小便時要等或斷斷續續,小便解不乾淨,尿柱較細無力,尿流速變慢,小便完後滴滴答答。

◆刺激性症狀

  • 頻尿(一天超過八次)

  • 急尿(有尿意就要馬上上廁所,否則會憋不住)

  • 夜尿(一晚要起來小便兩次以上)

自我評量表。(圖片/歐正峰醫師提供)

自我評量表。(圖片/歐正峰醫師提供)

診斷與評估

  • 病史詢問(是否有慢性疾病、症狀評估、了解生活習慣和遺傳性)

  • 肛門指診(檢查攝護腺軟硬大小)

  • 尿液常規檢查(排除感染的可能)

  • 超音波(更精確科學的評估攝護腺大小)

  • 尿流動力學檢查(評估排尿的狀況)

攝護腺肥大都要開刀嗎?甚麼時候需要治療?

並不是所有攝護腺肥大患者都需要手術,約有一半患者只需簡單藥物控制,症狀即可改善。輕度症狀攝護腺肥大的病人不需要治療,可以追蹤觀察,建議生活作息和飲食改變做起。對於攝護腺肥大而影響到生活品質病人,就需要治療。

攝護腺肥大目前常用的藥物治療有兩種類型

  • 減少攝護腺體積抑制男性荷爾蒙

  • 放鬆被壓迫的膀胱出口抑制交感神經

甚麼狀況需要開刀治療?

因攝護腺肥大造成嚴重症狀患者,其常見手術適應症

  • 急性尿滯留

  • 膀胱纖維化(膀胱退化無力)

  • 反覆性血尿

  • 反覆性感染

  • 膀胱結石

  • 尿路阻塞引起腎臟功能異常

  • 滿溢性尿失禁

常見的手術方式有三種

  • 單極電刀刮除術(Monopolar TURP)(健保)

  • 雙極電刀刮除術(Bipolar TURP)(健保)

  • 攝護腺鐳射射手術(Laser prostatectomy)(自費)

目前臨床實驗並無證實那一種手術效果優於另一種,但針對較高齡,合併多重慢性疾病或服用抗凝血的患者,攝護腺雷射手術能減少手術中出血的情形,提高手術安全性。

攝護腺肥大預防飲食保健

  • 飲食改變(避免脂肪及紅肉)

  • 維持適當的飲水量,白天喝,晚餐後少喝(包含:湯)

  • 避免飲酒或辛辣食品(引起血管擴張和器官充血,症狀會變嚴重)

  • 膀胱訓練,轉移注意力,有尿意不急著尿(大腦才是膀胱的主人),進而改善儲尿功能

  • 注意藥物使用(感冒鼻塞藥會使攝護腺肥大症狀變得更嚴重)

  • 茄紅素攝取(抗氧化劑食品之一,但必須要煮過的蕃茄更易由腸道吸收)

  • 多攝取蔬菜水果

結語

有症狀的攝護腺肥大不該當作老化的正常現象,在邁入高齡化的社會,讓中老年人生活更有尊嚴、品質是醫療發展的趨勢。

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