品觀點 病人正在死亡，我們沒有時間等待！｜疫情｜品觀點

看著國際知名學者與醫療專家今年三月在美國華盛頓特區召開專家會議，大聲疾呼，要求政府開放伊維菌素用於預防與治療新冠病毒的新聞稿，我內心百感交集，醫學良知是不分國界的。

我們討論的是老藥新用，是否需要用新藥上市的角度來嚴格評估伊維菌素的新用途？尤其當前疫情嚴峻，疫苗嚴重不足，長者注射疫苗發生多起死亡，引起國人憂心的時刻。

藥物是否能夠取得適應症，主要考量兩點：

1、安全性，包括長期與短期的安全性。伊維菌素全球已經有超過30億劑的處方量，莫克藥廠本身的研究證實它是非常安全的，即使服用10倍建議的治療劑量也幾乎不會出現嚴重副作用。世界衛生組織長期推動大量發放伊維菌素滅除寄生蟲計劃，世衛根據收集的資料庫評定這個藥物非常安全有效。

2、有效性，已經有很多研究證實伊維菌素可以預防新冠肺炎，顯著降低感染者病毒載量，縮短康復時間，大量降低死亡率。台灣實證醫學會於近期引用今年4月份英國醫學期刊做的即時文獻回顧，挑選幾篇伊維菌素的期刊論文進行彙萃分析，總共751名病人，證實它可以顯著減少新冠肺炎患者約8成的死亡率，然而結論卻給予低度評價。許多國家的醫師都有使用伊維菌素治療新冠肺炎的經驗，幾乎都給予高度肯定。

已經有超過20篇通過同儕審查，有對照組的臨床試驗論文發表在國際期刊，探討伊維菌素在臨床治療新冠肺炎的研究，總個案數超過5000人，9成以上的論文證實伊維菌素非常安全有效，支持我上述的論點。發表於國際期刊的個案報告與流行病學調查也幾乎一面倒的支持伊維菌素治療與預防新冠肺炎的神奇功效。mRNA疫苗（輝瑞與莫德納疫苗）主要推手馬龍教授（Robert Malone)前幾天在推特上發文：「如果伊維菌素(ivermectin)被證明對新冠肺炎是安全而有效的藥物，反而是基因疫苗發生了重大的安全問題，那麼大眾對公共衛生與美國政府的信心會發生什麼樣的變化呢？從我的認知而言，這似乎會是一個非常可能的情況。」這句警語也適用於各國政府，包括台灣。

現在台灣因為新冠肺炎死亡的人數已經突破500人，比我一周前提出呼籲時多出100人。如果政府早點同意允許醫師使用這個藥物來治療新冠患者，我相信很多患者是不會死亡。一個已經使用超過30年的老藥，非常安全，又可以大幅降低死亡率。看著死亡人數一直增加，我再度呼籲政府儘快同意伊維菌素使用於治療新冠肺炎患者，讓醫生們使用，患者有什麼風險，有什麼好損失的？

＃附錄１：FLCCC呼籲立即使用ivermectin搶救新冠重症者

　3月18日，由前線 COVID-19 重症照護聯盟 (FLCCC) 所召開的線上會議在美國華盛頓特區舉行，來自美國、英國、歐盟、南美和以色列的科學家和醫生齊聚一堂；這場會議的結論是呼籲各國政府應立即採取行動，允許使用伊維菌素（ivermectin）預防和治療 COVID-19，以結束 COVID-19的大流行。

　會中，專家們討論了伊維菌素如何減少全球主要城市COVID-19 陽性病例的最新數據、伊維菌素在 COVID-19 早期治療中的作用，以及為什麼需要採用伊維菌素來安全有效地預防和治療 COVID-19。

　以下是與會專家的發言重點：「伊維菌素比大多數針對COVID-19的藥物更安全，對大量數據的薈萃分析(meta-analysis)顯示，它可將死亡率降低 68%，」實證醫學諮詢有限公司主任兼世衛組織英國專家顧問苔絲勞里說，「政府繼續不採取行動使用伊維菌素，結果就是讓人們患上這種可怕的疾病。」

　會議還討論了全球多個地區試用伊維菌素的最新結果。在巴西的某些地區使用伊維菌素來預防 COVID-19，結果研究人員發現，與沒有廣泛使用的的地區相比，其 COVID-19 病例少得多且不存在任何突變種。阿根廷阿道夫伊瓦內斯大學醫學教授Hector Carvallo 醫學博士說，「我們看到這些地區的住院人數減少、恢復更快，並且沒有出現來自這些突變種的疾病。」

　專家們還討論了大量科學數據顯示伊維菌素是 COVID-19 安全有效的預防和治療方法。來自比利時的冠狀病毒專家暨分子和細胞生物學家 Marc Wathelet 博士說，「為什麼要等？這種藥物非常安全，它可以在幾週內消滅大流行。延遲使用並要求提供更多數據是非常荒謬的。我質疑要求進行更多 RCT（隨機臨床試驗）的倫理，這些研究將包括我們知道沒有使用伊維菌素病情會加重的人。」

　為了讓更多民眾認識「伊維菌素能治療新冠肺炎」，FLCCC在會議的第二天，將小組討論的錄音放上 FLCCC 的YouTube 頻道上。 FLCCC 總裁兼首席醫療官 Pierre Kory醫學博士還在即時聊天中回答觀眾的問題。https://www.youtube.com/channel/UC5rJlf5jdr_I6qiozbQdx-g

●與會專家小組成員名單：

• Pierre Kory，MPA，醫學博士，FLCCC 總裁兼首席醫療官／威斯康大學加護病房中心前任主任和創傷與生命支持中心醫療主任

• Eli Schwartz 教授，醫學博士，DTMH，地理醫學和熱帶疾病中心，以色列 Chaim Sheba 醫學中心／以色列衛生部認可的熱帶和旅行疾病中心

• Tess Lawrie，MBBCh 博士，英國實證醫學諮詢有限公司董事／最近完成伊維菌素治療 COVID-19 的大數據分析／世界衛生組織專家顧問

• Hector Carvallo，醫學博士，醫學教授，阿道夫伊瓦涅斯大學大學／阿根廷埃塞薩公立醫院前院長

• Marc Wathelet，博士，分子和細胞生物學家，冠狀病毒專家，比利時籍／專門研究呼吸道病毒／領導了幾個不同冠狀病毒株的研究項目，包括 SARS-CoV2，它在 2003-2004 年引起了嚴重急性呼吸系統綜合症的流行

＃附錄２：前線 COVID-19 重症監護聯盟（FLCCC）

該聯盟於2020年3月由一群世界知名重症監護醫師/學者，在獲得世界各地專業醫師的支持下成立，旨在研究和制定預防和治療COVID-19疾病在各個階段的救命方案。他們於2020年3月推出的 MATH+ 醫院治療方案已挽救了數千名COVID-19重症患者。現在，FLCCC已經發布新的 I-Mask+方案，以伊維菌素預防和早期在家門診治療——這是全球大流行的潛在解決方案。

欲了解FLCCC更多信息請見：https://covid19criticalcare.com/